FORMAT PENGKAJIAN LUKA
Nama pasien : Tn. A
Usia
: 37
Jenis kelamin : Laki-Laki
|
Riwayat Penyakit Dan Luka
|
Factor Penyulit Proses Penyembuhan
Luka
|
|
|
|
|
Lokasi:
|
Gambar
luka
(tanggal………………..)
|
|||||
|
Tipe
luka:
|
||||||
|
Tipe
penyembuhan luka:
|
||||||
|
Vaskularisasi:
|
||||||
|
|
Tgl:
|
Tgl:
|
Tgl:
|
|||
|
|
Luka
1 / 2 / 3
|
Luka
1 / 2 / 3
|
Luka
1 / 2 / 3
|
|||
|
Stadium
luka
(1-unstageable)
|
|
|
|
|||
|
Ukuran
luka
(P
× L × D / T)
|
|
|
|
|||
|
Goa/undermining
(goa
di jam a.b × cm, dijam y)
|
|
|
|
|||
|
|
||||||
|
Exudate/cairan
luka
(Tipe,
Jumlah)
|
|
|
|
|||
|
Odour
|
|
|
|
|||
|
Warna Dasar Luka
(x % merah, x % kuning, x % hitam) |
|
|
|
|||
|
Dasar
Luka
|
|
|
|
|||
|
Tepi
luka
(tipis,
tebal, halus, kaku, edema)
|
|
|
|
|||
|
Kulit
sekitar luka
(iritasi,
maserasi, edema)
|
|
|
|
|||
|
Tanda
infeksi
(ada/tidak,
local/sistemik)
|
|
|
|
|||
|
Nyeri
(1-10)
|
|
|
|
|||
|
Pemeriksaan
fisik dan penunjang
(TD,
N, S, P, GDS, Kultur, dll)
|
|
|
|
|||
|
Masalah
(Gangguan Integritas Kulit)
(Nekrosis,
Infeksi, dll)
|
|
|
|
|||
|
Tujuan
Keperawatan
(T,
I, M, E, dan Sesuai dengan Hasil Pengkajian)
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
|||
|
|
||||||
|
Intervensi
Keperawatan
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
|||
|
Implementasi
Keperawatan
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
|||
|
Evaluasi
(Setelah Tindakan)
|
|
|
|
|||
|
Petugas
Wound Care
|
|
|
|
|||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar