ASUHAN KEPERAATAN GERONTIK DENGAN HIPERTENSI

BABI

PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Kemajuan teknologi yang disertai  keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional, telah mewujudkan hasil yang positif di berbagai bidang, yaitu adanya kemajuan eknomi, kemajuan ilmu pengetahuan serta keberhasilan dalam program kesehatan. Keberhasilan tersebut berdampak terhadap meningkatkan umur harapan hidup manusia. Akibatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut cenderung meningkat.

Peningkatan umur harapan hidup masyarakat di Indonesia dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 1.1 Angka Harapan Hidup di Indonesia

Tahun	Laki-laki	Perempuan	Total
1971 1980 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020	44,2 50,6 58,1 61,5 63,3 64,9 66,4 67,7 69,0	47,2 53,7 61,5 65,4 67,2 68,8 70,4 71,7 73,0	45,7 52,2 59,8 63,5 65,3 66,9 68,4 69,8 71,7

Sumber: BPS, 1992, 1993  Keterangan: Angka harapan hidup sejak lahir

Saat ini,  jumlah orang lanjut usia di selluruh dunia diperkirakan ada 500 juta dengan usia rata – rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar. Di negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan orang lanjut usia lebih kurang 1000 orang per hari pada tahun 1985 dan diperkirakan 50% dari penduduk berusia di atas 50 tahun sehingga istilah “Baby Boom” pada masa lalu berganti menjadi “Ledakan penduduk lanjut usia”.

Berdasarkan Data pada Biro Pusat Statistika dan beberapa sumber lain, dapat diketahui jumlah dan prosentase populasi lansia di Indonesia pada tahun 2000 – 2020 sesuai pada tabel berikut ini:

Tabel 1.2 Jumlah dan Persentase Populasi Lansia Indonesia 1971 – 2020

Tahun	Jumlah Lansia	Persentase
2000 (d)	15.262.199	7,28%
2005 (d)	17.767.709	7,97%
2010 (d)	19.936.859	8,48%
2015 (d)	23.992.553	9,77%
2020 (d)	28.822.879	11,34%

Sumber: (a) Biro Pusat Statistika, 1974; (b) Biro Pusat Statistika,1983; (c) Biro Pusat

Statistika, 1992; (d) Ananta dan Anwar, 1994. Dikutip oleh Djuhari dan Anwar, 1994

Meningkatnya umur harapan hidup dipengaruhi oleh:

1)       Majunya pelayanan kesehata

2)       Menurunnya angka kematian bayi daan anak

3)       Perbaikan gizi dan sanitasi

4)       Meningkatnya pengawasan terhadap penyakit infeksi

Secara individu, pada usia di atas 55 tahun terjadi proses penuaan secara alamiah. Hal ini akan menimbulkan masalah fisik, mental, sosial, ekonomi dan psikologis. Dengan bergesernya pola perekonomian dari pertanian ke industri maka pola penyakit pada lansia juga bergeser dari penyakit menular menjadi degeneratif.

Survei rumah tangga tahun 1980, angka kesakitan penduduk usia lebih dari 55 tahun sebesar 25,70% diharapkan pada tahun 2000 nanti angka tersebut menjadi 12,30% (Depkes RI, Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan I, 1992).

Perawatan terhadap pasien lansia merupakan tanggung jawab keluarga dan pemerintah khususnya Dinas social dan tenaga kesehatan. Perubahan – perubahan kecil dalam kemampuan seorang pasien lansia untuk melaksanakan aktivitas sehari – hari atau perubahan kemampuan seorang pemberi asuhan keperawatan dalam memberikan dukungan hendaknya memiliki kemampuan untuk mengkaji aspek fungsional, sosial, dan aspek – aspek lain dari kondisi klien lansia.

Berkaitan dengan peran pemberi asuhan keperawatan, perawat sebagai salah satu kompetensi yang harus diemban, maka dirasa perlu untuk mengadakan praktek keperawatan klinik khususnya pada klien lansia sebagai konteks keperawatan gerontik, maka pada kesempatan mengenyam tahap profesi ini, mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya, Angkatan I, kelompok I, diterjunkan secara langsung di Panti Sosial Tresna Werdha “ Bahagia” di Kabupaten Magetan, guna mendapat pengalaman secara langsung mengenai perubahan – perubahan yang terjadi pada lansia serta konsep asuhan keperawatan pada klien lansia yang mengalami gangguan atau masalah kesehatan.

b. Tujuan

Tujuan umum

Meningkatkan derajat kesehatan para lanjut usia.

Tujuan khusus

·                      Mampu melakukan pengkajian pada lansia

·                      Mampu merumuskan diagnosa keperawatan lansia

·                      Mampu menyusun rencana keperawatan.

·                      Melakukan tindakan keperawatan pada lansia

·                     Mampu melakukan evaluasi terhadap keberhasilan tindakan yang diberikan.

c. Sistematika Laporan

Sistematika laporan kegiatan ini adalah:

1)       Bab 1 Pedahuluan memuat: Latar Belakang, Tujuan Kegiatan, dan Sistematika Laporan.

2)       Bab 2 Konsep Teori memuat: Konsep Lansia, Konsep dan asuhan keperawatan hipertensi pada lansia.

3)       Bab 3 Asuhan Keperawatan Gerontik memuat: Pengkajian, Perumusan Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.

4)       Bab 4 Penutup, memuat: Kesimpulan dan Saran.

BABII

TIJNJAUAN TEORITIS

A. Konsep Teori Lansia

1.  Batasan Lansia

Menurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi:

1.Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.

2.Lanjut usia (elderly) antara 60 – 74 tahu

3.Lanjut usia tua (old) antara 75 – 90 tahun

4.Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun

2.  Proses Menua                                        

Pada hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua berarti mengalami kemuduran secara fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital, sensitivitas emosional meningkat dan kurang gairah.

Meskpun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat dalam hal ini diartikan:

1)       Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial,

2)       Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari,

3)       Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat (Rahardjo, 1996)

Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan – perubahan yang menuntut dirinya untuk menyesuakan diri secara terus – menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh MunandarAshar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah – masalah yang menyertai lansia yaitu:

1)       Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain,

2)       Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola hidupnya,

3)       Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau pindah,

4)       Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak dan

5)       Belajar memperlakukan anak – anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah perubahan gerak.

Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat terhadap uang semakin meningkat, terakhir minta terhadap kegiatan – kegiatan rekreasi tak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara fisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya.

Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa perubahan yang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang ditunjukkan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan ynag diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi/pendapatan dan peran sosial (Goldstein, 1992)

Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri – ciri penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah:

1)       Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya.

2)       Penarikan diri ke dalam dunia fantasi

3)       Selalu mengingat kembali masa lalu

4)       Selalu khawatir karena pengangguran,

5)       Kurang ada motivasi,

6)       Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan 

7)       Tempat tinggal yang tidak diinginkan.

 Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimla trehadap diri dan orang lain.

3. Teori Proses Menua

a. Teori – teori biologi

1).  Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).

2).  Pemakaian dan rusak

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak)

3).  Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.

4).  Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)

Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.

5). Teori stres

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.

6).   Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.

7).  Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.

8).  Teori program

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.

b. Teori kejiwaan sosial

1). Aktivitas atau kegiatan (activity theory)

     Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.

Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia. Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia

2).Kepribadian berlanjut (continuity theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.

3).Teori pembebasan (disengagement theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni :

1.kehilangan peran

2.hambatan kontak sosial

3.berkurangnya kontak komitmen

4. Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia

Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan lanjut usia, antara lain: (Setiabudhi, T. 1999 : 40-42)

1).Permasalahan umum

a) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan.

b).Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati.

c). Lahirnya kelompok masyarakat industri.

d) Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia.

e).Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia.

2). Permasalahan khusus :

a).Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik, mental maupun sosial.

b).Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.

c). Rendahnya produktifitas kerja lansia.

d). Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat.

e).Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat individualistik.

f).Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan fisik lansia

5. Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan

1). Hereditas atau ketuaan genetik

2). Nutrisi atau makanan

3). Status kesehatan

4). Pengalaman hidup

5). Lingkungan

6). Stres

6.  Perubahan – perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

1) Perubahan fisik

Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim organ tubuh, diantaranya sistim pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria, endokrin dan integumen.

2)Perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :

a).Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa.

b. Kesehatan umum

c. Tingkat pendidikan

d. Keturunan (hereditas)

e. Lingkungan

f. Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.

g. Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.

h. Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili.

i. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik.

3).Perubahan spiritual

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya (Maslow).

Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)

7.  Yang Sering Dijumpai Pada Lansia

Menurut the National Old People’s Welfare Council , dikemukakan 12 macam penyakit lansia, yaitu :Depresi mental

1. Gangguan pendengaran

2. Bronkhitis kronis

3. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan.

4. Gangguan pada koksa / sendi pangul\Anemia

5. Demensia

B. Konsep Hipertensi

1. Batasan  Hipertensi

Hipertensi didefinisikan adanya kenaikan  tekanan darah yang persisten . Pada orang dewasa  rata-rata tekanan sistolik  sama atau di atas 140 mm Hg dan tekanan diastolik sama atau di atas 90 mm Hg , menurut American Heart Association, rata-rata  dari dua kali pemeriksaan yang berbeda  dalam dua minggu. Menurut Pusdiknakes Depkes disebutkan hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas standar dihubungkan dengan usia.

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat  dibedakan menjadi dua golongan besar, yaitu :

1. Hipertensi  esensial  (hipertensi primer / idiopathic) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, sebanyak 90 %  kasus.

2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain , sebanyak 10 % .

2. Faktor Predisposisi   

Meskipun   hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya data-data   penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan  terjadinya hipertensi . Faktor-faktor tersebut  antara lain:

1. Faktor keturunan

Dari data statistik  terbukti bahwa  sesorang akan memiliki kemungkinan lebih besar  untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.

2.Ciri perseorangan

Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah : umur, jenis kelamin dan ras. Umur yang bertambah akan menyebabkan kenaikan tekanan darah.  Tekanan darah pria umumnya lebih tinggi dibandingkan tekanan darah wanita.Juga statistik di Amerika menunjukan  prevalensi hipertensi pada orang kulit hitam  hampir dua kali lipat dibandingkan dengan orang kulit putih.

3. Kebiasaan Hidup.

Kebiasaan hidup yang yang sering menyebabkan hipertensi adalah  :

1).Konsumsi garam yang tinggi, dari statistik diketahui bahwa suku bangsa  atau penduduk dengan konsumsi garam rendah jarang  menderita hipertensi. Dari dunia kedokteran juga telah dibuktikan  bahwa ,pembatasan garam  dan pengeluaran garam  / natrium oleh obat diuretik akan menurunkan tekanan darah lebih lanjut.

2) .Kegemukan atau makan berlebihan ; dari penelitian kesehatan  terbukti ada  hubungan  antara kegemukan  dan hipertensi . Meskipun mekanisme  bagaimana kegemukan  menimbulkan hipertensi belum jelas, tetapi sudah terbukti penurunan berat badan  dapat menurunkan tekanan darah.

3) .Stres dan ketegangan jiwa ; sudah lama diketahui bahwa ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah   dapat mmerangsang kelenjar anak ginjal melepaskaqn hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat , sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung  cukup lama , tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga tinbul kelainan organis atau perubahan patologis (Dr. Hans Selye: General Adaptation Syndrome, 1957). Gejala yang muncul  dapat berupa hipertensi atau penyakit maag.

4) .Pengaruh  lain yang dapat menyebabkan naiknya tekanan darah adalah sebagai berikut : merokok: karena merangsang sistem adrenergik dan meningkatkan tekanan darah ; minum alkohol, minum obat-obat,misal; ephedrin, Prednison, epinefrin.

3.Patofisiologi           

Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi umumnya normal. Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer. Kenaikan tahanan perifer ini disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa penebalan tunika interna dan hipertropi tunika media. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya sklerosis koroner.

4. Usaha Pencegahan Hipertensi.

Pencegahan lebih baik dari  pada pengobatan, demikian juga terhadap hipertensi.pada umumnya, orang akan berusaha mengenali hipertensi jika dirinya atau keluarganya sakit keras atau meninggal dunia akibat hipertensi.

Sebenarnya sangat sederhana dan tidak memerlukan biaya, hanya diperlukan disiplin dan ketekunan menjalankan aturan hidup sehat, sabar, dan ikhlas (jawa; nrimo) dalam  mengendalikan perasaan dan keinginan  atau ambisi. Di samping berusaha untuk memperoleh kemajuan, selalu sadar atau  mawas di ri untuk ikhlas menerima kegagalan  atau kesulitan.

Usaha pencegahan juga bermanfaat bagi penderita  hipertensi  agar penyakitnya tidak menjadi lebih parah , tentunya harus disertai pemakaian obat-obatan yang harus ditentukan oleh dokter. Agar terhindar dari komplikasi fatal  hipertensi, harus diambil  tindakan pencegahan yang baik (Stop high blood pressure),  antara lain  dengan cara sebagai berikut  :

1.       Mengurangi konsumsi garam

2.       Menghindari kegemukan

3.       Membatasi konsumsi lemak

4.       Olahraga teratur

5.       Makan banyak sayur segar

6.       Tidak merokok  dan tidak minum alkohol

7.       Latihan relaksasi atau meditasi

8.       Berusaha membina hidup yang positif.

5. Penanggulangan Hipertensi

Penanggulangan hipertensi secara garis besar dapat dibagi menjadi dua penatalaksanaan   yaitu : Penatalaksanaan Nonfarmakologis dan  farmakologis

a.  Penatalaksanaan Nonfarmakologis :

Hipertensi atau tekanan darah tinggi sebetulnya  bukan suatu penyakit, tetapi hanya merupakan suatu kelainan dengan gejala gangguan pada mekanisme regulasi tekanan darah yang timbul.

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja, tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita bertambah kuat  (Barry,1987).

Penatalaksanaan nonfarmakologi adalah dengan jalan memodifikasi gaya.

b.  Penatalaksanaan farmakologis

Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan obat standar  yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi      (  Joint National Commite On Detection, Evaluation and  Treatment of high Blood Pressure, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretik, Penyekat Betha , Antagonis kalsium, atau penghambatan ACE, dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita. Bila tekanan darah tidak dapat diturunkan dalam satu bulan, dosis obat dapat disesuaikan sampai dosis maksimal atau menambahkan obat  golongan lain atau mengganti obat pertama dengan obat golongan lain. Sasaran penurunan tekanan darah adalah  kurang dari  140/90 mm Hg dengan efek samping minimal. Penurunan tekanan dosis obat  dapat dilakukan pada golongan hipertenssi ringan yang sudah terkontrol dengan baik selama 1 tahun.

6. Komplikasi             

Hipertensi merupakan penyebab utama penyakit jantung koroner, cedera cerebrovaskuler, dan gagal ginjal. Hipertensi menetap yang disertai dengan peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan  paada endothelium  pembuluh darah mendorong plasma dan lipoprotein  ke dalam intima dan lapisan sub intima  dari pembuluh darah  dan menyebabkan pembentukan plaque /aterosklerosis. Peningkatan tekanan juga menyebabkan  hiperplasi otot polos , yang membentuk jaringan parut intima  dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen. (Underjillet all.,1989) dikutip dari Carpenito (1999).

Komplikasi yang dapat timbul bila  hipertensi tidak terkontrol adalah

1. Krisis Hipertensi

2. Penyakut jantung  dan pembuluh darah : penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensi adalah dua bentuk  utama penyakit jantung yang timbul pada penderita hipertensi.

3. Penyakit jantung cerebrovaskuler : hipertensi adalah faktor resiko paling penting untuk timbulnya stroke. Kekerapan dari stroke bertambah dengan setiap kenaikan tekanan darah.

4. Ensefalopati hipertensi  yaitu sindroma yang ditandai dengan perubahan neurologis  mendadak atau sub akut yang timbul sebagai akibat tekanan arteri  yang meningkat dan kembali normal   apabila tekanan darah diturunkan.

5. Nefrosklerosis karena hipertensi.

6. Retinopati hipertenssi.