TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PADA PASIEN HALUSINASI

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

MENDENGARKAN SOFT MUSICDI PANTI SOSIAL

TRESNA WERDA MINAULA KOTA KENDARI

DisusunOleh:

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES MANDALA WALUYA

KENDARI

2017

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

A.           TOPIK

Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulus Sensori : Mendengarkan Soft Music

B.            TUJUAN

1.             Tujuanumum

Menurunkan tingkat depresi lansia di Wisma 5 Panti Sosial Tresna Werda Mulia Dharma Kubu Raya

2.             TujuanKhusus

a.             Menurunkan tingkat depresi pada lansia

b.             Menurunkan tingkat kegelisahan

c.             Meningkatkan fungsi kognitif

C.            LANDASAN TEORI

Tugas perkembangan usia lanjut lebih banyak berkaitan dengan kehidupan pribadi dari pada kehidupanorang lain. Secara umum kondisi fisik seseorang yang telah memasuki masa lanjut usia mengalami penurunan. Perubahan-perubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan fisik maupun psikis dan sering kali merupakan pemicu terjadinya depresi pada lansia. (Maryam dkk, 2008)

Masalah kesehatan mental pada lansia dapat berasal dari empat aspek yaitu fisik, psikologik, sosial dan ekonomi. Masalah tersebut dapat berupa emosi labil, mudah tersinggung, gampang merasa dilecehkan, kecewa, tidak bahagia, perasaan kehilangan dan tidak berguna. Lansia dengan problem tersebut menjadi rentan mengalami gangguan psikiatrik seperti depresi, ansietas  (kecemasan), psikosis (kegilaan) atau kecanduan obat. Dari berbagai macam gangguan psikiatrik, depresi merupakan gangguan kesehatan psikiatri yang paling sering didapatkan pada lansia (Maryam dkk, 2008).

Depresi merupakan suatu gangguan keadaan tonus perasaan yangsecara umum ditandai oleh rasa kesedihan, apatis, pesimisme, dan kesepian yang mengganggu aktivitassosial dalam sehari-hari. Depresi biasanya terjadi pada saat stress yang dialami seseorang tidak kunjung reda, sebagian besar individu pernah merasa sedih atau jengkel, kehidupan yangpenuh masalah, kekecewaan, kehilangan dan frustasi yang dengan mudah menimbulkan ketidakbahagiaan dan keputusasaan. Namun secara umum perasaan demikian itu cukup normal dan merupakan reaksi sehat yang berlangsung cukup singkat dan mudah dihalau.

Ada beberapa pengobatan yang mampu mengurangi depresi, salah satunya adalah dengan musik. Musik dapat menghubungkan antara pikiran dan hati para penderita depresi sehingga mereka dapa tmembuka diri. Tujuan pemberian terapi musik memberi pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi meningkatkan memori, serta menyediakan kesempatan yang unik untuk berinteraksi dan membangun kedekatan emosional. Sehingga diharapkan dapat membantu mengatasi stres, mencegah penyakit dan meringankan rasa sakit (Djohan, 2006).

Penelitian yang dilakukan oleh Hill (2007) menyatakan bahwa musik softrock berkorelasi positif dengan rasasenang (happiness). Dalam penelitian tersebut menunjukkan bahwa orang yang diperdengarkan soft rock dalam kurun waktu tertentu memiliki presentase lebih besar untuk merasasenang dibandingkan dengan orangyang diperdengarkan hard rock. Bila seorang yang mengalami depresi diperdengarkan musik yang bisa membuat perasaannya senang, bukan tidak mungkin terapi musik ini bisa mengurangi tingkat depresinya. Musik dikatakan soft atau lebih ringan apabila musik tersebut bisa dinikmati secara santai, irama tidak ada aksen atau aksentuasinya lemah. Dikatakan soft music jika tidak adahentakan. Namun untuk terapi pada penderita depresi harus tetap diperhatikan syair lagunya. Musik memiliki fungsi sebagai katalisator atau stimulus bagi timbulnya sebuah pengalaman emosi(Djohan, 2005).

Campbell (2005) meyatakanbahwa musik yang didengar seseorang akan disalurkan oleh syaraf auditory kemudian aktivitas suara yang ditimbulkannya direkam pada EEG (Electri Ensepealo Gram) terutama pada lapisan korteks serebri yang superficial, yang kemudian mengalir antara fluktuating sipoles yang terbentuk dari dendrti-dendrit selkortikal dan badan sel. Dendrti-dendrittersebut berorienstasi serupa dan merupakan unit-unit yang bersatu dengan kompleks padakorteks serebri. Aktivitas banyak unit dendrittersebur berjalan sinkron untuk membentuk corak gelombang alfa yang menandakan kondisi heightened awareness dan tenang.

Pemberian musik dapat mempengaruhi gelombang otak menuju gelombang otak yang diinginkan. Prinsip pemberian terapi musik adalah dengan memberikan suara yang berbedatempo irama lagu, dan dapat mempengaruhi telinga dan otak kemudian akan menangkap selisih dari perbedaan frekuensi tersebut kemudian mengikutinya sebagai gelombang otak. Mekanisme ini disebut dengan FFR(Frequency Following Response) dan terjadidi dalam otak, tepatnya di dua superior olivarynuclei. FFR didefinisikan sebagai penyesuaian frekuensi gelombang otak oleh karena respondari stimulus auditori dan mendorong perubahan gelombang otak secara keseluruhanserta tingkat kesadaran (Atwater, 2009).

Penggunaan musik dengan suara yang lembut tidak mengganggu kenyamanan responden. Sesuai mekanisme yang dijelaskan oleh Atwater diatas, gelombang alfa tercipta pada korteks cerebri melalui hubungan kortikal dengan thalamus. Gelombang ini merupakan hasil dari osilasiumpan balik spontan dalam sistem talamokortikal (Guyton & Hall, 2006).

Perubahan gelombang otak menjadi gelombang otak alfa akan menyebabkan peningkatan serotonin. Serotonin adalah suatu neurotransmitter yang bertanggung jawab terhadap peristiwa lapar dan perubahan mood. Serotonin dalam tubuh kemudian diubah menjadi hormon melatonin yang memiliki efek regulasi terhadap relaksasi tubuh yang pada akhirnya depresi yang dirasakan oleh responden dapat menurun sebagai akibat dari perubahan mood. (Guyton & Hall, 2006).

D.           KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK/ KLIEN

1.             Karakteristik/ kriteria

a.             Lansia dapat diajak bekerjasama/kooperatif

b.             Lansia yang tidak mengalami gangguan fungsi pendengaran

2.             Jumlah Klien

Jumlah klien dalam TAK ini adalah 90 Lansia yang semuanya mengalami depresi pada tingkat sedang. Semua lansia yang ikut memiliki fungsi pendengaran yang masih baik dan juga kooperatif.

E.            PROSES SELEKSI

1.             Lansia yang sudah dilakukan pengkajian oleh perawat

2.             Lansia sudah membina hubungan saling percaya dengan perawat

3.             Lansia yang mandiri atau partial care/ tidak total care

4.             Sudah melakukan kontrak dengan lansia

5.             Memiliki keinginan untuk berpartisipasi mendengarkan soft music.

F.            PENGORGANISASIAN

1.             TempatKegiatan

Panti Sosial Tresna Werda kota kendari

2.             Waktu pelaksanaan

Hari/ tanggal        : Senin, 19Juni2017

Waktu                  : 09.00 WIB s.d selesai

Lamanya              : 35 Menit

3.             Alokasi waktu :

a.             Perkenalan dan pengarahan            : 10menit

b.            Pendengaran soft music                  : 15menit

c.             Penutup                                           : 10menit

4.             Jumlah Peserta TAK : 129 orang

5.             Tim terapis

a.             Leader         :

Tugas :

Menyiapkan proposal TAK, menyampaikan tujuan dan peraturan kegiatan TAK sebelum kegiatan dimulai. Menjelaskan kegiatan, mampu memotivasi anggota untukak aktif dalam proses kegiatan terapi. Mampu memimpin TAK dengan baik dan tertib, serta menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok.

b.             Co leader    :

Tugas :

Menyampaikan informasi dari fasilitatore leader tentang aktivitas lansia dan mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang.

c.             Fasilitator    :

Tugas :

Menyediakan fasilitas selamakegiatan berlangsung, memotivasi lansia yang kurangaktif, membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan memfasilitasi anggota kelompok.

d.            Observer     :

Tugas :

Mengobservasi jalannya proses kegiatan, mencatat perilaku verbal dan non verbal lansia selama kegiatan berlangsung.

G.           METODE

1.             Mendengarkan musik

2.             Mengungkapkan perasaan setelah mendengarkan musik

H.           MEDIA

1.             Speaker

2.             Laptop

3.             File musik (soft music)    

4.             Tempat duduk                 

I.              SETTING TEMPAT

Keterangan:
	Leader
	Co-Leader
	Fasilitator
	PesertaTAK
	Media TAK

           

J.             PROSES PELAKSANAAN

1.             Persiapan

b.             Memilih lansia sesuai dengan indikasi

c.             Membuat kontrak dengan lansia

d.            Mempersiapkan alat dan tempa tpertemuan

2.             Orientasi

a.             Salam terapeutik

1)             Salam dari terapis kepad alansia

2)             Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama)

3)             Menanyakan nama dan panggilan semua lansia

3.             Evaluasi / validasi

a.             Menanyakan perasaan lansia saat ini

b.             Menanyakan kegiatan yang pernah di ikuti selama di panti

4.             Kontrak

a.             Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu mendengarkan musik soft music.

b.             Terapis menjelaskan aturan main, yaitu:

1)             Jika ada lansia yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapis

2)             Lama kegiatan35menit

3)             Setiap lansia mengikuti kegiatan dar iawal sampai selesai

5.             Tahapkerja

a.       Terapis mengajak lansia untuk saling memperkenalkan diri (nama, dan nama panggilan) dimulai secara berurutan searah jarum jam.

b.      Setiap lansia selesai memperkenalkan diri, terapis mengajak semua lansia untukb ertepuk tangan.

c.       Terapis menjelaskan bahwa akan diputar lagu, lansia boleh tepuk tangan atau boleh menari sesuai dengan irama lagu.

d.      Terapis memutar lagu, lansia mendengar, boleh berjoget atau tepuk tangan (kira - kira 15 menit). Musik yang diputar boleh diulang beberapa kali.  Terapis mengobservasi respons lansia terhadap musik

e.       Secara bergiliran, lansia diminta mengungkapkan perasaannya selama dirawat/pengalaman hidup.

f.       Terapis memberikan pujian, setiap lansia selesai menceritakan perasaannya, dan mengajak lansia bertepuk tangan.

g.      Terapis dan lansia bernyanyi bersama.

6.         Tahap terminasi

a.       Evaluasi

-Terapis menanyakan perasaan lansia setelah mengikuti TAK.

-Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.

b.    Tindak lanjut

-          Terapis menganjurkan lansia untuk mendengarkan musik yang disukai dan bermakna dalam kehidupannya. 

-          Terapis menganjurkan lansia untuk memasukkan kegiatan mendengarkan musik dalam jadwal kegiatan harian.

c.       Kontrak yang akan datang

Terapis mengakhiri kegiatan dan mengingatkan kepada lansia untuk melakukan kegiatan yang biasa dilakukan di Sasana Tresna Werdha.

K.           EVALUASI DAN DOKUMENTASI

Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dinilai dan di evaluasi adalah kemampuan lansia sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi sensoris mendengar musik, kemampuan lansia yang diharapkan adalah mengikuti kegiatan, respon sterhadap musik, pendengaran, mengungkapkan perasaan saa tmendengar musik.  Formulir evaluasi sebagai berikut:

Terapi Musik dan Eksplorasi Perasaan

No	Aspek yang dinilai	NamaKlien
1.	Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
2.	Memberirespons (ikut bernyanyi/menari/menggerakan tangan-kaki- dagu sesuai irama
3.	Memberi pendapat tentang musik yang didengar
4.	Menjelaskan perasaan setelah mendengar lagu

Petunjuk :

Untuk tiap lansia, semua aspek di nilai dengan member tanda √ (check list) jika ditemukan pada lansia atau tanda “X” jika tidak ditemukan kemampuan yang ditemukan. Jika mendapatkan nila i> 2 berarti lansia aktif, jika nilai ≤ 2 berarti lansia tidak aktif.

DAFTAR PUSTAKA

Atwater, H. 2009. Binaural Beats and the Regulation of Arousal Levels.http//www.monroeinstitute.org/journal/binaural-beast-and-the-regulation-of-arousal-levels/

Campbell, N.A., J.B. Reece, & L. G. Mitchell. 2005. Biologi. Edisi ke-5. Terj. Dari: Biology. 5th ed. oleh Manulu, W. Jakarta: Erlangga

Djohan, 2006, Terapi Musik “ Teori dan Aplikasi, Galang Press: Yogyakarta.

Guyton & Hall. 2006. Textbook of Medical Physiology, Eleventh Edition.

Hill, J. 2007. Assessing the Influenceof Rock Music on Emotion.
(online), (http://www.sordc.com/files/Hill.pdf)

Maryam, R.Siti.2008.Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya.Jakarta : Salemba Medika

Terapi Musik dan Eksplorasi Perasaan

No	Aspek yang dinilai	NamaKlien
1.	Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
2.	Memberi respons (ikut bernyanyi / menari / menggerakan tangan – kaki - dagu sesuai irama
3.	Memberi pendapat tentang musik yang di dengar
4.	Menjelaskan perasaan setelah mendengar lagu.